Артроскопічна операція – це процедура, при якій внутрішні структури суглоба можуть бути досліджені та виліковані за допомогою хірургічних інструментів, введених у суглоб через маленькі розрізи довжиною близько 5-10 мм.
Колінний суглоб заповнюють стерильною рідиною, щоб забезпечити хорошу видимість. Хірург, пересуваючи артроскоп у суглобовій порожнині, може оглянути всі структури суглоба та оцінити їх на екрані монітора. Тонкі хірургічні інструменти діаметром 2-3 мм вводять до суглоба через окремі розрізи для того, щоб видалити пошкоджені ділянки хряща, менісків, запалену синовіальну оболонку або виконати реконструктивні операції на пошкоджених внутрішніх структурах суглоба.
Будування колінного суглоба
Колісний суглоб зчленовує стегнову і великогомілкову кістки. Надколінок захищає Ваше коліно спереду. Його форма точно відповідає виїмці в стегнової кістки, за якою він ковзає в момент згинання ноги. Суглобовий хрящ покриває виростки кісток і дозволяє коліну згинатися, ковзаючи суглобовими поверхнями один по одному. Два меніски, товсті «подушечки» з хрящової тканини, утворюють кільце всередині суглоба для амортизації ударів та покращення стабільності суглоба. Зв’язки кріпляться до кісток, утримуючи всі суглобові структури у єдиному функціональному цілому. М’язи забезпечують рухи суглоба та додаткову стабілізацію суглоба, беручи на себе частину навантаження із суглоба. Відновлення м’язів після артроскопії є важливим компонентом повного відновлення.
Переваги артроскопії
Перевага артроскопії перед традиційною відкритою хірургією в тому, що суглоб не відкривається повністю. Для доступу в колінний суглоб робляться тільки два маленькі надрізи – одне для введення артроскопа, інше – для хірургічних інструментів, за допомогою яких може бути видалення або зшивання меніска. Ця техніка підвищує ефективність операції та значно скорочує процес післяопераційного відновлення, оскільки ступінь пошкодження тканин набагато нижчий, ніж у випадку з відкритою операцією. Також, при артроскопії рубці залишаються менш помітними завдяки незначній величині надрізів.
Реабілітаційний період
Відновлювальний період після проведення артроскопії у кожного пацієнта різний за тривалістю, оскільки залежить від загального стану, правильності та інтенсивності реабілітаційних дій.
Ранній відновлювальний період відраховується з того моменту, як операція закінчиться, і до видалення дренажу. Використовується місцева кріотерапія – прикладається пакет, що охолоджує, або ємність з льодом на 30-40 хвилин. Отже, знижується ризик розвитку ускладнень. Для профілактики набряків та порушення роботи судин робиться еластичне бинтування коліна. Може використовуватись компресійний трикотаж. В окремих випадках показано використання жорстких шин або ортопедичних ортезів. Декілька днів слід дбайливо поводитися з ногою. Рекомендується підкладати подушку під неї.
Артроскопія може усунути весь біль у коліні практично відразу, але будьте обережні і в перші кілька днів відмовтеся від бажання взяти участь у виснажливих заняттях, щоб ваша рана змогла зажити. Будь-які вправи у перші кілька днів після операції мають пройти спокійно. Ви повинні зосередитися на скороченні та рух м’язів ноги без будь-яких вагових навантажень, наприклад, можете повільно піднімати ногу, лежачи на дивані або ліжку.
Додаткова фіксація колінного суглоба після артропластики
При відновленні після операції на меніску показано носіння наколінника або еластичного бинта. Пластика хрестоподібних зв’язок передбачає фіксацію колінного суглоба шарнірним ортезом.
На санаторному етапі реабілітації також проводиться низка фізіотерапевтичних процедур, спрямованих на збереження м’язового тонусу кінцівки.
Існують різні види фіксаторів:
- Бандажі — призначені для м’якої фіксації. Допомагають зменшити біль, зміцнюють суглоб, використовуються при бігу та активних фізичних навантаженнях. Вони снимають напругу та підходять для профілактики повторних травм коліна.
- Ортези— можуть бути еластичними з жорсткими пластинами або на шарнірній основі. Забезпечують рух у коліні обсягом обраного згинання і розгинання. Цей наколінник при травмі меніска незамінний, якщо діагностовано супутнє розтягнення зв’язок.
- Тутори — в основі щільна еластична тканина, яка укріплена спеціальними жорсткими пластинами. Також характеризується щільністю фіксації. Використовують при сильних травмах, коли треба жорстко обмежити рух коліна.
Що категорично заборонено робити після процедури артроскопії?
- Самостійно видаляти пов’язку, пластир або шви та скоби з ранок – це робить тільки лікар.
- Приймати гарячу ванну, відвідувати сауну або лазню, громадські басейни.
- Перемерзати.
- Піднімати тяжкості.
- Бігати, стрибати, активно присідати і займатися видами спорту, пов’язаними з такими рухами.
- Носити взуття на високих підборах.
- Давати суглобу великі навантаження, довго перебувати в положенні стоячи.
Реабілітаційні терміни
Як правило, через 2 тижні після проведення артроскопії пацієнти можуть пройтися без опори на милиці. Появи больового синдрому при цьому не варто очікувати.
Всі терміни повернення пацієнтів до звичного ритму життя абсолютно індивідуальні в кожному конкретному випадку і залежать від багатьох факторів. Посилаючись на статистику, можна навести такі дані:
- Пацієнти, спосіб життя яких до маніпуляції був активним, які займалися важкою фізичною працею, спортом, можуть повернутися на робоче місце через місяць. Спортсменам дозволяється знову брати участь у змаганнях не раніше ніж через 2 місяці після артроскопії.
- Пацієнти, професійна діяльність яких не передбачає важкої фізичної праці, зможуть вести звичний спосіб життя вже за 2 тижні.
Зазвичай на третю або четверту добу після артроскопії колінного суглоба пацієнт повинен пройти контрольний огляд лікаря, а повторний огляд зазвичай призначається ще через тиждень. Лікар оглядає суглоб, при необхідності проводиться пункція для видалення із суглобової порожнини зайвої рідини. Приблизно за тиждень після втручання знімаються шви.
Вірогідні ускладнення після артроскопії
У разі зневажливого ставлення до правил відновлювального періоду пацієнт ризикує зіткнутися з неприємними ускладненнями артроскопії. Ускладнення після артроскопії розвиваються у вигляді контрактури суглоба, болю в передньому відділі колінного суглоба, гемартрозу, тромбозу глибоких вен ніг, ушкодження нервів та інших патологічних станів. Хірург, який проводить артроскопію повинен мати досвід та кваліфікацію для виконання таких операцій. Після операції пацієнт повинен виконувати всі рекомендації лікаря, щоб уникнути розвитку ускладнень.
Чому наколінник Aurafix вкрай необхідний у реабілітаційний період після артроскопії?
У процесі реабілітації після операції на меніску пацієнту показано носіння напівжорсткого або м’якого наколінника або накладання на суглобову поверхню еластичного бинта. Пластика ПСК передбачає фіксацію колінного суглоба післяопераційним шарнірним ортезом.
Водночас після артроскопії за лікарськими показаннями призначається електростимуляція м’язів стегна, легкий масаж, мобілізація надколінка та фізіотерапевтичні процедури.
Наколінник сприяє фіксації суглоба і запобігає надмірному навантаженню на нього, таким чином, знижуючи ймовірність виникнення ускладнень.
Поради
- Прибрати набряк дужедобре допомагає кріотерапія: робляться пов’язки з льодом. Холод прикладають у перші три дні з інтервалом у 30–40 хвилин. Запобігає утворенню зайвої рідини та туга пов’язка еластичним бинтом. Дуже важливо також тримати кінцівку піднятою, підкладаючи під неї валик чи подушку.
- Легкі вправи на першому етапі – запорука того, що м’язи не атрофуються. За розпорядженням лікаря розгинають ногу, сидячи з підкладеним під неї валиком, а також у положенні лежачи напружують м’язи стегна. Різких рухів потрібно уникати, це може зашкодити коліну.
