Розтягнення зв’язок гомілковостопного суглоба є найбільш поширеною травмою нижніх кінцівок, яка виникає не тільки у спортсменів.
Це може статися з кожним із нас під час виконання звичайних повсякденних справ. На перший погляд розтягнення зв’язок гомілковостопного суглоба може здатися невинним, проте насправді ця травма може спровокувати багато проблем. Крім того, вивихнувши кісточку одного разу, з’являється тенденція до повторного пошкодження.
Якщо неправильно лікувати гомілковостопний суглоб, це може призвести до його нестабільності та викликати великі проблеми у майбутньому. Ось чому важливо якнайшвидше приступити до правильного лікування. У цій статті ми поговоримо про симптоматику розтягування кісточки, а також про найбільш ефективні варіанти лікування та реабілітації. Ви також дізнаєтесь кілька порад щодо запобігання повторному травмуванню.
Симптоми розтягування зв’язок гомілковостопного суглоба
Симптоми, що характеризують розтягнення зв’язок гомілковостопного суглоба, можуть бути як у легкій формі, так і яскраво вираженої. Іноді при легкій травмі людина може навіть не помітити особливих змін у суглобі, а рухи будуть даватися їй звичним чином, проте це зовсім не означає відсутність проблеми. Серйозні ушкодження можуть вимагати стаціонарного лікування. Однак, щоб уникнути численних проблем і травм, що повторюються, не слід недооцінювати симптоми. Необхідно якнайшвидше повідомити про це ортопеда або спортивного лікаря.
Найчастіше розтягнення зв’язок гомілковостопного суглоба супроводжується болем у гомілковостопному суглобі, який посилюється при ходьбі зі збільшенням тиску на пошкоджені зв’язки. Іншим симптомом є набряк (набряк) або синці, які зустрічаються однаково часто, але не в кожному випадку.
Розтягування гомілковостопного суглоба класифікуються за 3-бальною шкалою, залежно від ступеня пошкодження тканини. Спосіб лікування травм залежить від її ступеня.
«Анатомія» пошкоджень та найпоширеніші травми
Гомілковостопний суглоб складається з суглобових поверхонь, які утворюють: дистальний кінець великогомілкової кістки та малогомілкової кістки та таранну кістку. Крім того, він включає суглобову капсулу, яка укріплена зв’язками: на медіальній стороні – трикутна зв’язка, бічна передня амбулаторна та апікальна зв’язка, задня та сагітальна та п’яткова зв’язка. Сумка для суглобів утримує кістки, що входять до складу суглоба, та створює належне робоче середовище суглоба, запобігаючи проникненню сусідніх тканин між кістками та зупинку суглобової рідини. Скривлена кісточка (це зазвичай називають розтягуванням кісточки) фактично розтягує або розриває зв’язки суглоба з пошкодженням суглобової сумки.
- Найпоширеніший тип травми – бічна інверсія, що призводить до надмірної рухливості гомілковостопного суглоба. Підошва стопи скручена всередину, що призводить до пошкодження зовнішніх зв’язок гомілковостопного суглоба.
- З іншого боку, розтягнення зв’язок кісточки може супроводжуватися переломами. Підошва ступні розширюється назовні, викликаючи травму трикутної зв’язки (на середній кісточці).
- Найчастішою травмою є зв’язка переднього поштовху (ATFL), розташована в ділянці бічної гомілковостопного суглоба. ATFL також є основним стабілізатором гомілковостопного суглоба. Таким чином, важлива зв’язка зазвичай пошкоджена, її травма може бути недооцінена. Як випливає з назви, зв’язка прикріплюється до переднього краю бокової кісточки, проходить вперед і медіально.
- Якщо травма серйозна, кальцієво-фібулярна зв’язка (КЛЛ) також може бути пошкоджена. Вона зв’язує кістку п’яти з малогомілкової кісткою. Ця зв’язка менш пошкоджена, тільки внаслідок тяжких травм, тому що вона, природно, менш напружена, міцніша і гнучкіша.
Гостре розтягування гомілковостопного суглоба
Травматичні зв’язки можуть супроводжуватися пошкодженням сухожиль, кісток та інших м’яких тканин. Ось чому так важливо отримати якісний та точний діагноз невдовзі після травми. Ортопед оцінює, чи необхідно виконувати рентгенографію (для отримання чіткого зображення кісток гомілковостопного суглоба) або достатньо ультразвукового дослідження. У рентгенівських променях можна знайти невеликі переломи або переломи кісток, які часто супроводжують подібні травми. Сильно розтягнутий гомілковостоп з пошкодженим зв’язуванням може призвести до нестабільності кісточки і навіть необхідності хірургічного лікування.
Ступені пошкодження кісточки
Час лікування вивихнутої гомілковостопного суглоба залежить від типу травми та ступеня ушкодження, які розпадаються.знаються на 3 етапи в залежності від їх тяжкості.
1-й ступінь – особливості:
- Розтягнута або мінімально порвана зв’язка гомілковостопного суглоба;
- Відсутність або мінімальна нестабільність гомілковостопного суглоба;
- Легкий біль;
- Можливий невеликий набряк кісточки;
- Іноді кісточка може напружуватися і може бути важко згинатися, наприклад, під час ходьби.
II ступінь – особливості:
- Помірний розрив волокон зв’язки;
- Нестабільність;
- Помірний або сильний біль, який заважає нормальній ходьбі;
- Набряклість і скутість у гомілковостопному суглобі;
- Можуть також виникати невеликі синці (гематоми).
III ступінь – особливості:
- Повний розрив зв’язувальних волокон
- Повна нестабільність суглоба
- Гострий біль
- Сильна пухлина
- Зазвичай великі забиття (гематоми).
Лікування розтягувань гомілковостопного суглоба
Лікування вивихнутого гомілковостопного суглоба включає як надання першої допомоги, так і довгострокову реабілітацію гомілковостопного суглоба з його зміцненням для усунення повторних травм. Курс лікування найчастіше наступний: спочатку зменшуються біль і набряк гомілковостопного суглоба, потім слід виконувати вправи і відновлювати повну рухливість і стійкість гомілковостопного суглоба.
Миттєва перша допомога:
Щоб зменшити біль та набряк, робляться 4 основні кроки. Процедура RICE або скорочення слів з англійської: Rest, Ice, Compression, Elevation.
Відпочинок та ще раз відпочинок. Особливо в перші дні рекомендується захистити суглоб у фізичному навантаженні і обов’язково зафіксувати його за допомогою спеціального екіпірування – бандаж на гомілковостопний суглоб відмінно підійде в даному випадку. Згодом ви можете поступово давати навантаження на кісточку і почати реабілітацію.
Лід чи холодна терапія. Ви повинні заморозити область навколо кісточки відразу після травми. Це можна зробити за допомогою спеціального аерозолю для льоду (з потрібної відстані, потираючи шкіру раз-по-раз пальцями) або просто поклавши ногу під холодну воду, що біжить (на кілька десятків хвилин). Протягом перших 48 годин після травми рекомендується використовувати пакети з льодом 3-4 рази на день протягом 20 хвилин. Застосування льоду та компресії допоможе полегшити біль, зменшить набряки, гематоми та стимулює кровообіг. Лід (або прохолодні гелі, пакети з льодом) наносять через тонкий шар тканини, щоб запобігти обмороженню.
Компресія суглоба. Відразу після охолодження пошкоджену кісточку слід стабілізувати за допомогою бандажу на гомілковостоп, від пальців стопи до середини гомілки. Бандаж повинен добре сидіти і не переривати кровообіг у стопі та гомілковостопному суглобі. Використання такого фіксатора зменшує набряки та гематоми. Крім того, це зменшує рухливість суглоба, запобігаючи подальшому пошкодженню.
Намагайтеся тримати ногу вище за рівень серця якомога частіше. Підйом ноги зменшує набряк та гематоми в нижній частині ноги.
Після першої болючої посттравматичної фази ви можете запровадити інші методи, які допоможуть відновити фізичну форму у пошкодженому суглобі. Вправи, такі як просте скручування гомілкостопа, допомагають рухати суглобом і зменшують набряклість. Також рекомендується розтягувати литкові м’язи.
Більш серйозні розтягнення зв’язок гомілковостопного суглоба, включаючи розрив зв’язок і переломів кісток, потребують іншого лікування (часто хірургічного) та спеціальної реабілітації.
Реабілітація після травми гомілкостопу
Реабілітація необхідна для того, щоб якнайкраще вилікувати розтягнення зв’язок гомілковостопного суглоба та відновити його повну ефективність, а також зміцнити, щоб усунути подальші травми. План реабілітації повинен бути адаптований до пацієнта залежно від ступеня травми, віку та рівня фізичної активності людини. Повна програма реабілітації включає: зменшення болю та набряклості, підвищення гнучкості та міцності суглоба, відновлення рухової координації (включаючи так звані пропріоцептивні відчуття) та, нарешті, повернення до нормальної фізичної чи спортивної активності.
Іммобілізація суглоба
Іммобілізація гомілковостопного суглоба – це гарантія того, що ви не зіткнетеся з проблемами у майбутньому. Суглоб краще регенерується, якщо його помістити в напівжорсткий ортез або бандаж. Навіть якщо ви відчуваєте помірний біль, вам слід робити вправи для відновлення працездатності суглобів кілька разів на день. Деякі прості вправи допоможуть вам зберегти хорошу рухливість суглобів та позитивно вплинути.ять на відновлення пошкоджених зв’язок, злегка розтягуючи та зміцнюючи їх.
Розтягування ахілового сухожилля
Ви можете почати розтягувати ахіллове сухожилля незабаром після розтягування кісточки. Вправи виконуються таким чином: сядьте або ляжте на підлогу, візьміть рушник і оберніть його довкола пальців ніг. Потягніть рушник, одночасно піднімаючи ногу вгору, щоб ви відчули розтягнення задньої частини гомілки. Робіть цю вправу 3-4 десь у день кілька хвилин.
Вправи на розтяжку
- Наступним кроком, після розтягування зв’язок та суглоба, є розтягування та зміцнення навколишніх м’язів. Завдяки цьому ви можете одночасно зміцнити гомілковостоп і запобігти його повторному травмуванню. Приклади вправ:
- Стояти навшпиньки – стояти на сходах або іншому піднесенні, утримуючи п’яти від краю. Спробуйте стати майже на кінчиках пальців, а потім поверніться у вихідне положення, весь час утримуючи п’яту від краю. Повторіть 10-20 разів, навіть 4 рази на день.
- Ходьба на пальцях ніг та п’ятах – спробуйте на хвилину ходити на пальцях ніг, а потім на п’яті. Виконуйте вправу по черзі: п’яти, п’яти і намагайтеся виконувати таким чином загалом 10 хвилин, повторюючи 4 рази на день.
- Більше вправ, які ви можете виконувати вдома, навчить вас реабілітологу. Вас навчатимуть серед інших вправ на спеціальні ясна.
Фізична активність
Після того, як біль і набряк зникають, ви можете почати ходити швидше, а потім бігати підтюпцем. Спортсмени також починають більш інтенсивні та спеціалізовані вправи. Навантаження має збільшуватися поступово. На етапі повернення в спорт тренування має бути коротким і менш інтенсивним. Бажано проконсультуватися зі спортивним лікарем чи тренером.
Що робити, якщо біль не пропадає?
Найбільш частою причиною хронічного болю після розтягнення зв’язок гомілковостопного суглоба є поганий діагноз (оцінка ступеня ушкодження) та неповний чи неправильний процес реабілітації. Це може бути викликано як відсутністю належного лікування та вправами під час фізіотерапії, так і надто швидким (або надто повільним!) поверненням до тренувань відповідної інтенсивності. Тому варто спостерігатися у ортопеда чи спортивного лікаря, щоб максимально швидко повернутись у хорошу форму!
